ACOOERJ em Ação - 62

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Agência Nacional de Saúde Suplementar
Para Caixa de Assistência dos Servidores da CEDAE que
reajustou os valores da Fisioterapia, Raios-X e honorários médicos
compatíveis com o mercado.
Para CASSI (Caixa de Assistência dos Funcionários do
Banco do Brasil) que insiste em reajustar os valores abaixo da
inflação. Um absurdo a falta de respeito pelos médicos?
Osso Forte
Osso Fraco
Movimento dos Planos de Saúde
Nos Contratos entre Operadoras e
prestadores de serviço
A LEI 13.003/2014, que reforça a obrigatoriedade de Contratos
por escrito e detalhados entre as Operadoras de Planos de
saúde e prestadores de serviço, entrou em vigor em 22 de
dezembro de 2014. A nova Lei garante maior transparência e
equilíbrio na relação entre empresas que comercializam Planos de
saúde e prestadores de serviços em todo o país.
Médicos decidem manter
suspensão contra Intermédica
A DELIBERAÇÃO OCORREU, durante a Assembléia Geral de
Convênios, na Sede do Cremerj, em 24 de setembro passado,
devido ao descaso da Operadora com o movimento. No encontro,
também foi decidido enviar por escrito para a ANS, uma denúncia
contra a Intermédica/Notre Dame, já que a mesma não cumpriu
a Lei 13.003/2014 que garante o reajuste anual dos honorários
médicos. Além disso, os médicos deliberaram intensificar a luta
pela equiparação dos honorários nos procedimentos do plano de
enfermaria ao de quarto.
ANS estimula o QUALISS
O PROGRAMA DE QUALIFICAÇÃO de Prestadores de Serviços de
Saúde (QUALISS), desenvolvido pela Agência Nacional de Saúde
Suplementar, em parceria com os representantes dos prestadores, dos
consumidores, das Operadoras, das instituições de ensino e pesquisa,
da Anvisa e do Ministério da Saúde, visa estimular a qualificação
dos prestadores de serviços na saúde suplementar e aumentar a
disponibilidade de informações. O intuito, segundo a ANS “é ampliar
o poder de avaliação e escolha de prestadores de serviços por parte
das operadoras e dos beneficiários de saúde”.
O presidente da ACCOERJ, Jorge Petros, opina sobre o QUALISS:
“O Programa deveria ser implantado inicialmente às Operadoras.
“Lamentavelmente a maioria delas continua atrasando tanto o
pagamento dos honorários médicos quanto a revisão das glosas e
quando acontece de revisá-las demoram cerca de sete meses para
pagar. Um absurdo!”exclamou o ortopedista.
Petros acrescentou que a ANS deveria exigir das Operadoras um
prazo de até 60 dias para o pagamento da fatura. Após a revisão, elas
teriam 30 dias para o pagamento. O ortopedista falou também sobre
a importância do acompanhamento e monitoramento do Programa,
pelas entidades médicas, para que a classe não seja prejudicada O
movimento terá todo o ano de 2016 para aprofundar essa discussão.
ANS divulga índice
de desempenho
das Operadoras de
Planos de saúde
ACCOERJ questiona:
Será verdade?
ANS suspende
venda de Planos de
saúde e Operadoras
Desde 19 de novembro passado que 43 Planos de saúde de 16 Operadoras
estão com a comercialização suspensa em razão do não cumprimento dos
prazos máximos de atendimento e outras queixas de natureza assistencial,
como negativas indevidas de cobertura. A medida é uma determinação
da Agência Nacional de Saúde Suplementar. Com a suspensão, Os
operadoras ficam impedidas de receber novos consumidores nesses Planos,
até comprovarem melhoria da assistência. Para os beneficiários existentes,
entretanto, o atendimento permanece normal.
Acesse e confira a lista dos Planos suspensos
e reativados.
ANS disponibiliza dados do setor
de saúde suplementar
Estão disponíveis no portal da Agência Nacional de Saúde
Suplementar os dados e indicadores do Setor
referentes ao terceiro trimestre de 2015.
Ao acessar no menu principal o item Perfil do Setor, é possível
consultar informações que mostram a evolução do número de
beneficiários, de operadoras e de planos de saúde, utilização da rede
conveniada e reclamações e informações recebidas pelos canais de
atendimento da ANS até setembro de 2015.
JORNAL EXTRA DE 19.09.2015