TECNOLOGIA: Planos de Saúde apostam em Inteligência Artificial que “caça” suspeitas de fraude

Com a digitalização dos processos, delitos estão mais complexos, o que exige uso de tecnologia avançada para coibir práticas danosas.

As fraudes são uma preocupação recorrente entre as Operadoras de Planos de saúde no Brasil. De acordo com o IESS (Instituto de Estudos da Saúde Suplementar), a partir de pesquisa realizada pela consultoria EY (Ernst & Young), as fraudes e desperdícios causaram perdas estimadas entre R$ 30 bilhões e R$ 34 bilhões às companhias ao longo de 2022.

Levantamento da FenaSaúde (Federação Nacional da Saúde Suplementar)

Mostra que a detecção de práticas fraudulentas desencadeou aumento de 884% em notificações criminais e ações judiciais movidas pelas Operadoras entre 2018 e 2022, saltando de 75 para 738 casos.

Fonte: Leia mais em https://www.infomoney.com.br/minhas-financas/ por Gilmara Santos / 14.04.2024